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【課程大綱】

阿勒泰2020版《中國藥典》醫(yī)療器械無菌微生物檢驗(yàn)員
Ⅱ 、Ⅲ類醫(yī)療器械企業(yè)無菌檢 (化) 驗(yàn)人員，醫(yī)用口罩檢驗(yàn)人員；體 外診斷試劑企業(yè)微生物檢驗(yàn)員，潔凈環(huán)境檢測(cè)人員等。根據(jù)《醫(yī)療器 械生產(chǎn)企業(yè)許可證現(xiàn)場(chǎng)審查標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查計(jì) 劃》，每個(gè)企業(yè)應(yīng)有 2 名以上專職檢驗(yàn)人員。
留樣觀察是無菌醫(yī)療器 械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理工 作中的一項(xiàng)重要工作。 通過留樣觀察可以對(duì)產(chǎn) 品質(zhì)量的穩(wěn)定性作進(jìn)一 步的考察，為改進(jìn)工藝， 改進(jìn)無菌醫(yī)療器械包裝， 確定無菌醫(yī)療器械貯存 條件和運(yùn)輸條件，確定 無菌醫(yī)療器械有效期， 提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)也 為無菌醫(yī)療器械在流通 或使用環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量糾 紛時(shí)提供可靠的依據(jù)。
一、無菌檢驗(yàn)員培訓(xùn)目的
1. 醫(yī)療器械口罩防護(hù)用品行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)微生物檢驗(yàn)方法；
2. 產(chǎn)品的無菌檢驗(yàn)方法、培養(yǎng)基適用性檢查及產(chǎn)品方法適用性試驗(yàn)；
3. 初始污染菌檢驗(yàn)方法、計(jì)數(shù)培養(yǎng)基適用性檢查及產(chǎn)品修正系數(shù)；
4. 純化水微生物限度檢驗(yàn)及所有培養(yǎng)基適用性檢查；
5. 潔凈間監(jiān)測(cè)方法及問題解析；
6. 不同供試品的制備方法；
7. 實(shí)驗(yàn)所有菌種保藏、管理、傳代和使用技術(shù)；
職責(zé)與制度 企業(yè)法定代表人或者負(fù)責(zé)人是醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量的主要責(zé)任人 企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作 企業(yè)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)/質(zhì)量管理人員應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé) 企業(yè)建立覆蓋醫(yī)療器械經(jīng)營全過程的質(zhì)量管理制度，并保存相關(guān)記錄或者檔案 企業(yè)根據(jù)經(jīng)營范圍和經(jīng)營規(guī)模建立相應(yīng)的質(zhì)量管理記錄制度

人員與培訓(xùn) 從業(yè)人員守法規(guī)定 企業(yè)負(fù)責(zé)人資格 質(zhì)量管理人員資格 質(zhì)管等崗位人員資格 質(zhì)管、驗(yàn)收人員專職 其他人員資格 培訓(xùn) 上崗培訓(xùn) 特殊崗位培訓(xùn) 關(guān)鍵崗位培訓(xùn) 健康檢查

設(shè)施與設(shè)備 設(shè)施規(guī)模 庫房要求 隔離防護(hù) 庫房條件 庫房設(shè)施設(shè)備 不單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療器械庫房條件 運(yùn)輸設(shè)備 冷鏈運(yùn)輸設(shè)備要求 設(shè)施設(shè)備檢查 經(jīng)營第三類器械應(yīng)具有計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)

采購、收貨與驗(yàn)收 首營企業(yè)審核 首營品種審核 銷售人員資格 質(zhì)量保證協(xié)議 合法票據(jù) 采購SOP及記錄 收貨驗(yàn)收 查驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告 驗(yàn)收檢查、記錄

入庫、儲(chǔ)存與檢查 入庫 儲(chǔ)存管理 養(yǎng)護(hù)管理 有效期管理 質(zhì)量問題醫(yī)療器械控制 定期盤點(diǎn)，賬、貨相符

銷售、出庫與運(yùn)輸 購貨單位合法資質(zhì) 銷售記錄 出庫復(fù)核 出庫復(fù)核記錄 拼箱發(fā)貨 隨貨同行票單 冷藏醫(yī)療器械 運(yùn)輸監(jiān)測(cè)

銷售服務(wù) 專業(yè)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、售后服務(wù) 售后服務(wù)管理 售后服務(wù)管理人員 建立售后服務(wù)檔案 不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告 質(zhì)量問題報(bào)告 產(chǎn)品的召回

二、無菌檢驗(yàn)員培訓(xùn)內(nèi)容
1 、微生物基礎(chǔ)知識(shí)
1) 檢測(cè)實(shí)驗(yàn)用培養(yǎng)基配制、滅菌；培養(yǎng)基、器具滅菌等相關(guān)問題詳講；
2) 查看大腸、銅綠、金葡各種培養(yǎng)基生長情況，三種菌劃平板
3) 供試液制備、細(xì)菌菌落、初始污染菌檢測(cè)；
4) 生產(chǎn)人員手、臺(tái)面、工作服菌落計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)操作；
5) 大腸桿菌檢測(cè)、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌檢測(cè)方法、操作步驟；
關(guān)于醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)，我們可以劃分為兩類，一類 是檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，包括產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)，另 一類是管理標(biāo)準(zhǔn)，像YY0287 （ISO13485 ）體系、 YY/T0316 （ISO14791 ）風(fēng)險(xiǎn)分析、YY0279 （ISO14155 ）臨床調(diào)查等，這些標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)是：1. 器械生產(chǎn)行為 。2. 具有很廣泛覆蓋面和 適用性。3. 很少有量化指標(biāo)。多是根據(jù)企業(yè)是否按 去做，來判定是 " 符合 " 還是 " 不符合 " 。 4. 性。是全世界醫(yī)療器械范圍內(nèi)的生產(chǎn)、管理 專家的集體智慧與經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。5. 國際性。大部是 由ISO 標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化而來。 因此這類標(biāo)準(zhǔn)與行政法規(guī)有良好的相容關(guān)系。有 些行政法規(guī)是在借鑒這些標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上建立起來 ，有些標(biāo)準(zhǔn)則是為了配合現(xiàn)行法規(guī)的要求而制 定的。也可以這么說，這些標(biāo)準(zhǔn)就為本 《 規(guī)范 》 的實(shí)施提供了指南。 

一次性輸液器——概念

簡介

 一種主要用于靜脈輸液的經(jīng)過無菌處理的、建立 靜脈與藥液之間通道的常見的一次性的醫(yī)療耗材 

。

v 工作原理

 在大氣壓力作用下，瓶內(nèi)液體流入較細(xì)的輸液軟 管形成水柱，當(dāng)水柱壓力大于靜脈壓時(shí)，瓶內(nèi)的 流入靜脈。 

二、一次性輸液器——概念

三、無菌檢驗(yàn)員培訓(xùn)價(jià)格
初級(jí)1400元，中級(jí)1600元，高級(jí)1800元。
四、無菌檢驗(yàn)員聯(lián)系老師
崔老師 1 8 5 2 0 4 5 7 6 6 0
原理 通過沖洗輸液器內(nèi)腔液體通道表面，收集濾膜上的微粒，并用顯微鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)。 試劑和材料 蒸餾水，用孔徑0.2μm的膜過濾。 無粉手套。 真空濾膜，孔徑0.45μm。

步驟 試驗(yàn)前應(yīng)用蒸餾水充分清洗過濾裝置、濾膜和其他器具。 在層流條件下(符合ISO 14644-1：1999中的N5級(jí)的凈化工作臺(tái)，取10支供用狀態(tài)的輸液器，各用500 mL蒸餾水沖洗內(nèi)腔，然后使各洗脫液通過一個(gè)真空濾膜，將該格柵濾膜置于顯微鏡下(入射照明)在50倍放大倍數(shù)下對(duì)其進(jìn)行測(cè)量，并按表A. 1所給尺寸分類進(jìn)行計(jì)數(shù)。

注意：N5級(jí)的凈化工作臺(tái)是基于米制的凈化級(jí)別單位，即每立方米的空氣中大于0.1μm的微粒數(shù)不超過100 000個(gè)（取常用對(duì)數(shù)為5） 。該級(jí)別對(duì)應(yīng)的大于0.5 μm的微粒數(shù)為英制的100級(jí)凈化〔即每立方英尺（28.3 L）空氣中大于0.5 μm的微粒數(shù)不超過100個(gè)〕。

結(jié)果確定 各供試輸液器(至少10支)只進(jìn)行一次試驗(yàn)，以每支輸液器三個(gè)尺寸分類的平均微粒計(jì)數(shù)作為分析結(jié)果。 試驗(yàn)報(bào)告中應(yīng)記錄測(cè)得的空白對(duì)照液的各值(用同樣的試驗(yàn)器具，但不通過供試樣品，按表A.1給出的3個(gè)尺寸分類測(cè)得的10等份500 mL水樣的平均微粒數(shù))，用以計(jì)算污染指數(shù)。

空白中的微粒數(shù)(Nb)應(yīng)不超過9。否則應(yīng)拆開試驗(yàn)裝置重新清洗，并重新進(jìn)行背景試驗(yàn)。試驗(yàn)報(bào)告中應(yīng)注明空白測(cè)定值。 按以下計(jì)算污染指數(shù)： 對(duì)各尺寸分類的10個(gè)輸液器中平均微粒數(shù)分別乘以評(píng)價(jià)系數(shù)，各結(jié)果相加即得出輸液器的微粒數(shù)，Na。再對(duì)各尺寸分類的空白對(duì)照樣品中的平均微粒數(shù)分別乘以評(píng)價(jià)系數(shù)，各結(jié)果相加即得空白樣品中的微粒數(shù)，Nb。 Na減Nb即得污染指數(shù)。

3 、無菌基礎(chǔ)知識(shí)
1) 無菌檢查兩種實(shí)驗(yàn)方法：直接接種法、薄膜過濾法
2) 純化水微生物限度檢測(cè)實(shí)驗(yàn)
3) 查看斜面實(shí)驗(yàn)結(jié)果；
4) 實(shí)驗(yàn)總結(jié)；修正系數(shù)講解；培養(yǎng)基靈敏度；產(chǎn)品方法適用性實(shí)驗(yàn)；
5) 菌種傳代與保存；
6) 微粒污染；潔凈環(huán)境監(jiān)測(cè)。
如用一般薄膜過濾器，將供試液過濾后取出濾膜，將其剪成3等份，分別置于含50ml硫乙醇酸鹽流體培養(yǎng)基及改良馬丁培養(yǎng)基的容器中，其中兩份作檢驗(yàn)，一份作陽性對(duì)照。

查法——直接接種法 每個(gè)供試品按規(guī)定量分別接種至各含硫乙醇酸鹽流體培養(yǎng)基和改良馬丁培養(yǎng)基的容器中。每個(gè)容器中培養(yǎng)基的用量應(yīng)符合接種的供試品體積不得大于培養(yǎng)基體積的10%，或培養(yǎng)基的裝量足以浸沒供試品。同時(shí)，硫乙醇酸鹽流體培養(yǎng)基每管裝量不少于15ml及改良馬丁培養(yǎng)基每管裝量不少于10ml。

對(duì)照實(shí)驗(yàn) 陽性對(duì)照應(yīng)根據(jù)供試品特性選擇對(duì)照菌：無抑菌無抑菌作用及抗革蘭陽性菌為主的供試品，以金黃色葡萄球菌為對(duì)照菌；抗革蘭陰性菌為主的供試品以大腸埃希菌為對(duì)照菌；抗厭氧菌的供試品，以生孢梭菌為對(duì)照菌；抗真菌的供試品，以白色念珠菌為對(duì)照菌。陽性對(duì)照試驗(yàn)的菌液制備同方法驗(yàn)證試驗(yàn)，加菌量小于 100cfu，供試品用量同供試品無菌檢查每份培養(yǎng)基接種的樣品量。陽性對(duì)照管培養(yǎng) 48～72小時(shí)應(yīng)生長良好。

陽性對(duì)照：一般情況下，供試品無菌檢查若采用薄膜過濾法，應(yīng)增加1/2的最小檢驗(yàn)數(shù)量作為陽性對(duì)照用；若采用直接直接接種法，應(yīng)增加供試品無菌檢查時(shí)每個(gè)培養(yǎng)基容器接種的樣品量作為陽性對(duì)照用。 陰性對(duì)照：供試品無菌檢查時(shí)，應(yīng)取相應(yīng)溶劑和稀釋液、沖洗液同法操作，作為陰性對(duì)照。陰性對(duì)照不得有菌生長。

培養(yǎng)及觀察 上述含培養(yǎng)基的容器按規(guī)定的溫度培養(yǎng) 14天。 硫乙醇酸鹽流體培養(yǎng)基，置30～35℃培養(yǎng)。 改良馬丁培養(yǎng)基，置23～28℃培養(yǎng)。 培養(yǎng)期間應(yīng)逐日觀察并記錄是否有菌生長。如在加入供試品后、或在培養(yǎng)過程中，培養(yǎng)基出現(xiàn)渾濁，培養(yǎng) 14天后，不能從外觀上判斷有無微生物生長，可取該培養(yǎng)液適量轉(zhuǎn)種至同種新鮮培養(yǎng)基中，細(xì)菌培養(yǎng) 2天、真菌培養(yǎng) 3天，觀察接種的同種新鮮培養(yǎng)基是否再出現(xiàn)渾濁；或取培養(yǎng)液涂片，染色，鏡檢，判斷是否有菌。

陽性對(duì)照：一般情況下，供試品無菌檢查若采用薄膜過濾法，應(yīng)增加1/2的最小檢驗(yàn)數(shù)量作為陽性對(duì)照用；若采用直接直接接種法，應(yīng)增加供試品無菌檢查時(shí)每個(gè)培養(yǎng)基容器接種的樣品量作為陽性對(duì)照用。 陰性對(duì)照：供試品無菌檢查時(shí)，應(yīng)取相應(yīng)溶劑和稀釋液、沖洗液同法操作，作為陰性對(duì)照。陰性對(duì)照不得有菌生長。

醫(yī)療器械是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用； ●其使用旨在達(dá)到對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解； ●對(duì)損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償； ●對(duì)解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)； ●妊娠控制等預(yù)期目的。

國家對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行分類管理：   ●第一類是指，通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械。  ●第二類是指，對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。 ●第三類是指，植入人體；用于支持、維持生命；對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)，對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。

產(chǎn)品分類舉例

第一類：紗布、基礎(chǔ)外科手術(shù)器械、X射線觀 察裝置等； 第二類：無菌止血紗布、導(dǎo)尿管、X射線檢查 床等； 第三類：可吸收性止血紗布、一次性使用輸血 袋、鈷－60治療機(jī)等。

2020版《中國藥典》醫(yī)療器械無菌微生物檢驗(yàn)員
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【講師介紹】

1.   醫(yī)療器械口罩防護(hù)用品行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)微生物檢驗(yàn)方法；
2.   產(chǎn)品的無菌檢驗(yàn)方法、培養(yǎng)基適用性檢查及產(chǎn)品方法適用性試驗(yàn)；
3.   初始污染菌檢驗(yàn)方法、計(jì)數(shù)培養(yǎng)基適用性檢查及產(chǎn)品修正系數(shù)；
4.   純化水微生物限度檢驗(yàn)及所有培養(yǎng)基適用性檢查；
5.   潔凈間監(jiān)測(cè)方法及問題解析；
6.   不同供試品的制備方法；
7.   實(shí)驗(yàn)所有菌種保藏、管理、傳代和使用技術(shù)；

【培訓(xùn)對(duì)象】

Ⅱ 、Ⅲ類醫(yī)療器械企業(yè)無菌檢 (化) 驗(yàn)人員，醫(yī)用口罩檢驗(yàn)人員；體 外診斷試劑企業(yè)微生物檢驗(yàn)員，潔凈環(huán)境檢測(cè)人員等。根據(jù)《醫(yī)療器 械生產(chǎn)企業(yè)許可證現(xiàn)場(chǎng)審查標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查計(jì) 劃》，每個(gè)企業(yè)應(yīng)有 2 名以上專職檢驗(yàn)人員。

更新時(shí)間：2024/10/24 9:24:34